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台南成醫氣切新微創術法提升療效

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 「氣切手術」為胸腔重症醫療領域很有必要的療法,但很多患者和家屬聽聞或目睹不少氣切案例後續的「慘況」,而拒絕醫護人員的勸導,台南成大醫院仔細製作氣切各種狀況的對比訊息,並搭配引進新式微創術法PDT,提升氣切適用者的手術成效,強化氣切決策的準確度。

  62歲的李先生在疫情期間,罹患新冠肺炎重症,合併細菌、黴菌感染及肺栓塞。插管住進加護病房3週後,肺部仍未復原,喉嚨因插管而異物感與疼痛明顯,須使用強效鎮靜與止痛藥物,導致管路容易滑脫而常須被約束,成醫重症團隊評估後,李先生接受氣切手術。術後他的疼痛減輕,經過數個月的復健訓練,肺部逐漸復原,半年後,他能自行走路回診,進而恢復自然呼吸。

  但85歲陳阿公的氣切卻不順利,他失智合併心臟功能不佳,因肺炎引發呼吸衰竭而插管,開始臥床。醫療團隊建議藥物治療為主不再插管,家屬不捨,仍選擇插管然後氣切,身體逐漸虛弱,半年後於加護病房過世。

  成醫重症加護科王聖媛醫師表示,插管、氣切雖延長陳阿公半年生命,但是否也增加了陳阿公臥床受苦的時間呢?值得大家省思。

  她表示,氣切手術並非「一定好」或「一定不好」,而是一項必須根據患者病情、年紀、意願、復健潛能與生活品質精準評估的重要抉擇。插管為緊急救命手段,不適合久放、氣切則較能符合長期復健與照護需求。因此,若病人呼吸衰竭插管時間較長,須考慮改為「氣切」。

  她指出,對具復健潛能的患者:氣切成為康復加速器,新引進的微創經皮擴張氣切術( PDT),此術式的手術時間較短、傷口較小、出血與感染風險低,復原速度快,若評估合適,採用此術式更能減少病人負擔,所以呼籲患者和家屬耐心與醫護團隊共同商議最適合療效、生活品質的術法,不到病情期末程度,切莫輕言排斥氣切。

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