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失智症應增加互動  可助延緩疾病進程

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現代社會越來越多出現失智症的病例,高雄市旗山區溪洲醫院院長洪國瑋指出,在神經科門診中,不免常常被問及:「最近我常常忘東忘西,找不到鑰匙,匆忙出門卻忘記要做什麼,老是忘記把車子停在哪裡常常找好久!」諸如此類問題,確實常常困擾現代社會的人們。

洪院長也強調,伴之而來,爆炸性的資訊量、電視、手機、網路,如影隨形,容易造成分心,而忘了原本計劃在腦中的事,正所謂「貴人多忘事」。

洪國瑋說,隨著失智症越來越受重視之餘,當然也伴隨著人們對疾病的焦慮與恐慌。如果發現自己只是容易忘事,但無論是在工作與生活上並沒有受到影響,反而應該要檢視一下對於事情的輕重緩急與各種事情之間的連結性,是否有可以再調整的空間。

洪院長強調,記憶力可以透過建立「關聯性」來加強,他在背經絡穴位時,就曾將穴位編成歌詞,只要腦海裡想起那首歌的旋律,就可輕鬆地背出來。但失智症患者這部分的能力卻會漸漸喪失,連處理一件事的步驟,都會出現障礙且影響生活,比如炒菜忘記加鹽、洗頭忘記用洗髮精等,所以失智症患者的診斷,認定在於記憶力的喪失,加上逐漸失去原本具有或後天習得的能力,並且影響到自我照護以及工作。

洪院長指出,大致上,可以從日常生活中至少五個方向是否有障礙來看,包含:記憶力、判斷力、人時地定向力、抽象或綜合思考能力,以及計算能力等來做綜合評分。其他常見的症狀,如個性改變、情緒障礙、幻覺、大小便失禁等症狀,都需要評估與治療。

洪國瑋說,智症患者有時表現得很固執,會有現實判斷能力的喪失,變得神經質、容易聽信他人卻對自己家人產生懷疑,不相信家人告訴他已經吃過藥堅持再吃一次、忘記存摺印章放在哪裡卻懷疑是家人偷走,在外遇到不認識的人推銷或是詐騙卻很容易相信,每每造成財物、生命的損失,例子多到不勝枚舉。

他指出,在治療失智症時,除了須盡量使用藥物穩定患者病情外,最需要協助與支持的人,莫過於照顧的家屬。眼看著自己最親密的親人性情大變、反目相向、甚至語言動作出現暴力傾向,家人均面對難以忍受的痛苦、甚至崩潰的大有人在,而這並不是單靠醫療可以解決的,還需要各種社會力量的協助。

失智症中以「阿茲海默氏症」的患者最多,約佔失智症族群的60%。診斷上需要腦部影像,如電腦斷層或是核磁共振,來排除其他表現出失智的疾病,如腦中風、慢性腦出血、水腦症、或是腫瘤等。血液檢驗可排除其他導致失智的原因,例如甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常、營養缺乏、慢性發炎,或其他因身體機能所造成的問題。

至於家人則必須建立良好的互助互信機制,並做好心理建設,不要過於在乎病人言語上的刺激,因為他們說過就忘記。家中的擺設盡可能不要改變,並且在各各區域,如廁所、臥室、餐廳、客廳等,用顯眼的文字或圖標示,以減少意外發生。

另外,多增加患者與他人的互動,多參與社區或是高齡學習的課程,可以幫助延緩老化及失智的疾病進程。

洪院長強調,失智症患者最需要的,終究是家人的陪伴,並保持定期回診與醫師討論病情。該院已參加失智症共同照護系統,可協助轉介資源。

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