一次跌倒,可能就是高齡者的人生轉折點。衛福部統計指出,在 65 歲以上長者的事故傷害死因中,跌倒僅次於交通事故,隨著台灣正式邁入超高齡社會,許多長者本身即有骨質疏鬆,一旦跌倒便容易發生髖部骨折,進而影響生命與生活品質。 髖部骨折主要發生於 70 歲以上高齡長者,尤其是罹患骨質疏鬆症的女性,且風險隨年齡增長而遽增。
國際骨質疏鬆基金會(IOF)指出,髖部骨折患者在骨折後一年內的死亡率高達 20% 至 24%。一旦骨折長期臥床,往往引發肺部感染、褥瘡、血栓、營養不良及多重慢性疾病惡化等「骨牌效應」,讓長者身體功能迅速退化,死亡風險大幅上升。
屏東基督教醫院骨科副主任邱國忠指出,台灣的情況更不容忽視。統計顯示,台灣髖部骨折發生率高居亞洲第一,平均每 20 分鐘就有 1 人發生髖骨骨折,多與骨質疏鬆及跌倒有關。
美國骨科醫學會(AAOS)於 2021 年提出老年人髖部骨折臨床實踐指引,明確指出病人入院後應於 24 至 48 小時內完成手術,可大幅降低併發症與死亡率,「搶時間」成為治療成敗的關鍵。 屏基長期深耕高齡醫療,院長吳榮州表示,院內統計顯示 88% 的髖部骨折患者能在 48 小時內完成手術,不僅符合國際指引,手術時效更優於日本(78%)與新加坡(35%)。
手術後結合急性後期照護(PAC)居家模式服務,透過跨團隊整合照護,讓患者日常生活活動能力評分(ADL)平均從重度依賴的 46 分,顯著提升至中度依賴的 72 分,實質幫助長者「站得起來、走得出去」。
「髖部骨折不只是把骨頭接好,更重要的是把功能救回來。」邱國忠副主任強調。由於高齡髖部骨折患者多合併心臟、肺部疾病與嚴重骨質疏鬆,手術風險與複雜度高,屏基成立高齡髖關節骨折照護團隊,整合骨科、復健科、麻醉科、放射科、手術室、營養室等 13 個部門,為每位患者量身打造治療流程,並導入骨質疏鬆 AI 判讀系統,把握黃金 48 小時完成手術。
住院期間同步提供營養支持與早期復健,出院後無縫銜接急性後期照護(PAC)居家復健,將物理治療「直送到家」。復健科主任王重元表示,臨床成效顯示,超過 85% 的病人在兩週內恢復行走能力與基本生活自理功能,有效降低失能與長期照護風險。這套整合照護模式,也在 2025 年以「高齡髖關節骨折全方位照護,開啟病人新生活」榮獲生策會 SNQ 國家品質標章肯定。
94 歲的徐阿公平時在自家庭院運動,一次不慎跌倒造成左側髖關節骨折。考量其曾接受心臟手術,經麻醉科謹慎評估後順利完成手術,但術後一度仍需他人協助翻身、無法自行如廁,家屬對返家後的照顧相當憂心。經復健科評估符合健保「脆弱性骨折急性後期整合照護計畫(PAC 居家模式)」收案條件,出院後由物理治療師到宅進行為期兩週的復健,疼痛與腫脹明顯改善,已能自行使用助行器行走,大幅減輕照顧者負擔,也重拾對行動自由的信心。
另一名 84 歲的林女士因車禍導致股骨頸骨折,有高血壓、骨質疏鬆病史,入院後於 48 小時內完成評估並接受半人工髖關節置換手術,術後即刻啟動早期復健,出院後接續居家 PAC 復健。日前她推著助步車與家人到縣民公園散步、欣賞屏東燈節,生活逐步回到正軌。
屏基急重症副院長黃偉春補充,透過「快速手術+早期復健+出院後延續照護」的整合照護模式,已實證顯示可有效加快高齡病人的恢復速度,並顯著提升生活自理能力。
此外,屏基也是屏東縣唯一取得「骨質疏鬆症友善機構進階認證」的醫療機構,安排專責衛教師持續追蹤病人的骨質疏鬆治療與防跌措施,從源頭預防再次骨折,為高齡者築起更完整的安全防線,守住長者的生活品質。
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